Аллергия на лактозу

Выражение «аллергия на лактозу» широко используется в быту, но с медицинской точки зрения это некорректная формулировка. Истинная патология возникает на белки молока, а лактоза — молочный сахар — вызывает не аллергическую реакцию, а пищевую непереносимость. При таком состоянии человек не может как следует переваривать молочные продукты, потому что ему не хватает особого фермента — лактазы. Понимание различий между этими состояниями очень важно для выбора правильной стратегии питания и медицинского обследования.

Разница между аллергией и непереносимостью

Аллергия — это иммунная реакция, которая может затрагивать не только пищеварительную систему, но и кожу, дыхательные пути, иногда приводя к серьезным осложнениям. Симптомы появляются быстро — через несколько минут после употребления молочных продуктов.

Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность) — это проблема с пищеварением, при которой организм не может расщеплять молочный сахар. При недостатке фермента лактазы нерасщепленный углевод попадает в толстую кишку, где подвергается бактериальному брожению с образованием газов и органических кислот. Это приводит к типичным симптомам: вздутию живота, метеоризму, спазмам кишечника, диарее. Неприятные ощущения развиваются постепенно — обычно через 30 минут–2 часа после употребления молока.

Выраженность проявлений напрямую зависит от количества употребленного молочного сахара и индивидуального уровня дефицита лактазы.

Важно понимать: непереносимость — это не болезнь, а особенность организма, связанная с экспрессией гена и активностью LCT (гена лактазы).

Отличия: аллергия против непереносимости

Итак, перед нами два принципиально разных состояния. Давайте разберём ключевые различия:

Механизм:

— Аллергия — иммунная реакция на белки молока с участием IgE и других иммунных механизмов.

— Непереносимость — ферментативная проблема, связанная с неусвоением молочного сахара

Скорость реакции:

— Аллергия — симптомы появляются быстро, от нескольких минут до 2 часов после употребления молочных продуктов

— Непереносимость — проявления возникают через 30 минут – 2 часа, иногда позже, в зависимости от количества лактозы и индивидуальной чувствительности.

Типы симптомов:

— Аллергия — сыпь, крапивница, зуд кожи, отек губ и гортани, респираторные симптомы (кашель, ринит, бронхоспазм, чихание, слезотечение), пищеварительные нарушения (тошнота, рвота, диарея), в тяжелых случаях — анафилактический шок

— Непереносимость — исключительно пищеварительные проявления: вздутие живота, метеоризм, спазмы, диарея, иногда тошнота.

Количество продукта:

— Аллергия — даже микродоза молочного белка может вызвать реакцию у чувствительных пациентов

— Непереносимость — реакция зависит от дозы; многие люди с лактазной недостаточностью переносят небольшие количества лактозы (до 12–15 г в сутки)

Опасность для жизни:

— Аллергия — может привести к анафилаксии, опасному для жизни состоянию

— Непереносимость — неприятна, но не представляет угрозы для жизни

Понимание этих различий критически важно для правильной диагностики и выбора стратегии питания. Человек с аллергией должен полностью исключить молочные продукты и внимательно читать этикетки, где могут быть следы молока. А тот, у кого непереносимость, может экспериментировать с дозами, выбирать продукты с пониженной лактозой или использовать ферментные добавки.

Белки молока — главные причины аллергии на молочные продукты

Аллергия — это следствие сбоя в работе иммунной системы. Клетки ошибочно распознают безвредные белки как угрозу здоровью и запускают каскад защитных реакций. Такие реакции развиваются быстро и могут проявляться не только желудочно-кишечными симптомами, но и кожными высыпаниями, насморком, кашлем, в тяжелых случаях — анафилактическим шоком.

Аллергия составляет около четверти всех пищевых реакций и встречается преимущественно у детей. Большинство случаев аллергии на белки коровьего молока самостоятельно разрешается к 2—3-летнему возрасту, в 95% случаев — к 5 годам.

Основные белки коровьего молока, которые могут вызывать аллергию:

1. Казеин — наиболее вероятная причина аллергии, устойчив к нагреву, поэтому часто вызывает аллергическую реакцию;
2. Сывороточные белки (бета-лактоглобулин, альфа-лактальбумин) — разрушаются при нагревании, поэтому у людей, чувствительных к ним, может не быть, например, реакции на пастеризованное молоко.

Аллергия на белки коровьего молока составляет четверть всех пищевых аллергий у детей.

Ключевые методы диагностики

Для диагностики аллергии на молоко нужно обратиться к врачу-аллергологу. На приеме специалист проведет осмотр и опрос. Предположить гиперчувствительность врач может по симптомам, которые появляются сразу или через несколько часов после употребления аллергенов: сыпь, зуд, насморк, кашель, боли в животе.

Для подтверждения диагноза нужны результаты анализа крови на общий и специфические IgE, провокационный тест.

Диагностикой и лечением лактазной недостаточности занимается врач-гастроэнтеролог. Он может предположить патологию по симптомам, возникающим после употребления молочных продуктов: вздутие, газообразование, боль в животе, диарея. Диагноз подтверждают определением общего содержания углеводов в кале, тестом с водородом в выдыхаемом воздухе, нагрузочным тестом с лактозой, генетическим тестированием или, в редких случаях, определением активности лактазы в биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки.

Что делать, если подозреваешь аллергию?

Общие меры

Если вы заподозрили у себя аллергию на белки молока, первый шаг — временное исключение подозрительных продуктов. Уберите из рациона молоко, кефир, йогурт, сыр, сгущенное молоко, творог, сливочное масло. Внимательно читайте этикетки: молочные белки могут содержаться в хлебе, печенье, соусах, колбасах, шоколаде.

Ведите дневник наблюдений.

Замена продуктов — важный момент. Молоко — источник кальция, витамина D, белка. Если вы исключаете его надолго, нужно найти альтернативы:

1. Растительные напитки: соевое молоко, миндальное молоко, кокосовое молоко, рисовое молоко, овсяное молоко (выбирайте обогащенные кальцием)
2. Источники кальция: брокколи, шпинат, кунжут, тофу, обогащенные продукты, рыба с костями (сардины, лосось)
3. Источники белка: мясо, рыба, яйца, бобовые, орехи

Для купирования острых проявлений (сыпь, зуд, ринит) применяют антигистаминные препараты. Они эффективно блокируют действие гистамина. При кожных проявлениях (дерматит, крапивница) врач может назначить местные средства: кремы и мази с глюкокортикостероидами.

Антигистаминные средства блокируют действие гистамина — вещества, которое вызывает основные симптомы аллергии: зуд, отёк, покраснение.

Рупадокс®® — новый инновационный препарат с двойным механизмом действия, блокирует Н1-гистаминовые рецепторы и фактор активации тромбоцитов, обеспечивая быстрый и длительный контроль симптомов аллергии.

Основным действующим веществом препарата Рупадокс®® является Рупатадин, воздействующий на ключевые факторы развития аллергической реакции, а именно: блокирует периферические 
H1-гистаминовые рецепторы, это способствует уменьшению ранних симптомов аллергии, включая зуд, покраснение. Ингибирует активность тромбоцитактивирующего фактора, что проявляется в снижении выраженности воспаления, уменьшения сосудистой проницаемости и препятствии формирования устойчивых отёков. Вследствие этого уменьшаются последствия воспалительного каскада, что особенно важно при затяжных или выраженных аллергических реакциях.

Рупадокс® способствует ослаблению зуда и уменьшению количества волдырей, характеризуется быстрым началом действия, при этом эффективность рупатадина сохраняется в течение всего приема.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Список литературы:
1. Аллергология и иммунология: клинические рекомендации / под редакцией акад. РАН Р. М. Хаитова, проф. Н. И. Ильиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021
2. Медицинская иммунология и аллергология. Учебное пособие. Балмасова И.П., Царев В.Н., Николаева Е.Н. М.: Практическая медицина, 2022
3. Лактазная недостаточность. Гасилина Т. В., Хавкин А.И. М.: Медпрактика-М, 2020
4. Листок вкладыш Рупадокс®